说到评估健康的标准有很多,“能吃”就是其中之一。早在战国时期,赵王不知年老的廉颇身体如何,是否能够带病打仗,就专门派人去观察他的饭量,便留下了“廉颇老矣,尚能饭否”的典故。
对健康的人都如此评估,那么患癌患者的“能吃”就显得更加重要了,癌症患者的能吃与否直接关系到了生存期的长短。在过去,我们常认为癌症患者食欲不振是主观上不想吃饭,并不会进行针对性的治疗,主要靠家属劝导,患者往往会强迫自己吃下东西,好让家人感到宽慰,但会导致患者反胃,甚至呕吐等情况发生。

癌性厌食不同于一般厌食,它的发生机制非常复杂,有多方面的因素影响。
1、肿瘤本身及抗肿瘤治疗导致的各种症状:如肿瘤压迫导致的消化道梗阻,治疗副作用导致的恶心、呕吐、吞咽疼痛等;
2、肿瘤衍生的活性物质干扰食欲调节:IL-1、IL-6、TNF-α、白血病抑制因子等促炎细胞因子被认为有抑制食欲的作用;
3、心理因素:癌症患者的焦虑、恐惧、紧张等情绪会影响食欲;
4、营养不良:营养的缺乏会扰乱人体的正常生理功能,造成乏力、食欲不振、免疫力下降等问题,形成恶性循环。
癌性厌食的发生并不是偶然,可能在肿瘤早期就已经出现。
有研究显示,40%以上的早期癌症患者已经有了厌食的症状,晚期患者中的这一比例更是达到80%。厌食不只是让癌症患者身体消瘦,还会导致营养不良,身体各项机能下降,进而发展为肿瘤厌食-恶液质综合征。

不同癌种的恶液质发生率
什么是肿瘤厌食-恶液质综合征?
肿瘤厌食-恶液质综合征(CACS)是以厌食、进行性体重下降、瘦体组织丢失为主,低蛋白血症、炎性反应为表现的综合征,并伴或不伴乏力、贫血、水肿,且呈现蛋白和能量负平衡状态,厌食和恶液质在肿瘤者中常紧密联系并同时出现。
CACS困扰着至少50%-80%的恶性肿瘤患者,尤其常见于上消化道肿瘤,在胃癌、胰腺癌和食管癌中占80%,在头颈部癌中占70%,在肺癌、结直肠和前列腺癌中占60%。恶性肿瘤恶病质的总发生率在临终前1-2周可达86%。在整个疾病过程中,45%的患者丢失10%以上的体重。
肿瘤厌食-恶液质综合征应当怎么治疗?
肿瘤厌食-恶病质综合征的治疗药物主要有孕酮类药物、糖皮质激素、促动力药物、5-HT3受体拮抗剂等。其中,孕酮类药物是最早应用于治疗肿瘤厌食-恶病质综合征的药物,其可通过对体液和神经进行“双管齐下”的调节,从而改善患者食欲。而在孕酮类药物中,甲地孕酮是国内外权威指南推荐的作为刺激食欲的首选。
甲地孕酮是治疗肿瘤厌食-恶病质的一线经典药物,能安全有效地改善肿瘤患者食欲。传统甲地孕酮药物被用于改善食欲和恢复体重时的最佳剂量是800mg/天。但传统甲地孕酮在水中的溶解性极低,几乎为零,很难像普通药物一样进入胃肠道后被吸收。
高浓度纳米晶体醋酸甲地孕酮口服混悬液,是采用纳米技术升级的全新一代甲地孕酮,将药物颗粒降低至纳米级别,药物粒径均匀缩小2万倍,大幅提高生物利用度。通过这一黑科技,克服了甲地孕酮天然不溶于水的问题。患者服用纳米晶体甲地孕酮口服混悬液前无需吃下高脂高热餐,空腹服药也可发挥充分的疗效。

除了药物治疗,美国癌症协会还给出了10条生活上的建议帮助缓解癌症患者的厌食症状:
1、饿了就吃,不必等待固定的用餐时间;
2、少食多餐,可以多吃些零食;
3、吃喜欢的食物。只要你喜欢,豆浆油条也可以是晚餐;
4、吃饭时少喝饮料和水,避免过早产生饱腹感;
5、两餐之间多喝水;
6、如果不喜欢食物的气味,可以尝试吃冷的或者室温的食物;
7、和家人朋友一起用餐,选择喜欢的食物,用漂亮的餐具和餐桌,播放喜欢的音乐或电视节目,让吃饭变得愉悦;
8、尽可能多运动;
9、准备易于食用,富含蛋白质的零食,如酸奶、麦片、牛奶、饼干等;
10、注意多摄取热量和蛋白质。